Если вы занимаетесь спортом, то в какой-то момент своих тренировок вы наверняка прикладывали ледяной пакет к больному колену или плечу. Узнайте, почему холод или тепло не всегда лучший способ лечения травмы.
Автор: Гильермо Эскаланте
Тяжелоатлеты, как и многие другие спортсмены, часто получают травмы мышц, сухожилий, связок или других мягких тканей. Некоторые травмы появляются и проходят в относительно короткие сроки.
Другие же травмы никогда не заживают и легко усугубляются дальнейшей деятельностью. Но независимо от того, является ли травма острой или хронической, она требует быстрого и надлежащего ухода, если вы хотите минимизировать время на восстановление.
Некоторые из наиболее часто назначаемых методов лечения — применение холода и льда (криотерапия) или тепла (термотерапия). Поскольку эти методы лечения не требуют рецепта врача и легко доступны с минимальными рисками, спортсмены часто их используют.
Вопрос в том, что лучше для определённой травмы: тепло или холод?
Как работают болевые сигналы
Когда ткань повреждена, нервы посылают сообщения в мозг, которые воспринимаются как боль. Одновременно химические послания известные как нейротрансмиттеры, включают рефлекс, который может привести к мышечным спазмам в окружающей области.
Эти спазмы могут привести к большему повреждению тканей из-за уменьшения притока крови к повреждённому месту, создавая ещё больше болевых ощущений. Цикл боль-спазм-боль продолжается и может увеличить степень болезненности, снижая при этом подвижность, иногда очень заметно.
Чтобы предотвратить дальнейшие травмы и боль, вам нужно начать действовать. Горячие и холодные процедуры эффективны при уменьшении боли и мышечных спазмов.
Оба вида таких процедур стимулируют чувствительные к температуре нервные окончания, подавляя передачу болевых сигналов в мозг.
Несмотря на то, что и тепло, и холод помогают блокировать цикл боль-спазм-боль, каждый из них оказывает противоположное влияние на метаболизм тканей, кровоток, воспаление, отек (отек, вызванный избытком жидкости), скорость нервных импульсов (скорость нервной проводимости), и способность ваших мышц растягиваться.
Когда и как использовать холод
Эффективная криотерапия должна снизить температуру мышечной ткани на 2-4 сантиметра вглубь ниже уровня кожного покрова на 2-7 градусов по Цельсию.
Это вызовет сужение кровеносных сосудов, и, как следствие, уменьшение кровотока, снижение метаболизма тканей, использование кислорода, отека и воспаления. Проводимость нерва замедляется, а терпимость к боли повышается.
Несмотря на влияние холода на кровоток и воспаление, существует ограниченное количество исследований, подтверждающих его использование при лечении острых травм или отсроченной мышечной боли (DOMS).
Кроме того, нет доказательств того, что криотерапия может быть полезным инструментом, чтобы ускорить время восстановления после травмы.
Что использовать
Обычно используются пакеты со льдом, холодные пакеты, замороженные овощные смеси в пакетах и прямой ледяной массаж. Мелко измельченный лед в медицинском пузыре (грелке) или замороженные овощи просты в использовании и плотно прилегают по контурам тела.
Пакеты со льдом также хорошо подходят для охлаждения и могут также плотно прилегать к месту повреждения по контуру тела. Прямой контактный ледяной массаж действует быстро и проникает глубоко в ткани, но он не подходит для всех людей или обстоятельств.
Охлаждение, как правило доставляет дискомфорт телу в течение первых 3-5 минут, но оно никогда не должно быть невыносимым испытанием. Время терапии должно длиться 15-20 минут; однако, прямой ледяной массаж должен применяться только в течение 5-10 минут.
Хладотерапию можно повторять каждые два часа. Между кожей и холодной упаковкой следует использовать тонкий слой хлопчатобумажной ткани.
Когда использовать
Применять холод можно в течение 48-72 часов после острой травмы на любой части тела, кроме нижней части спины. Также хладотерапия может использоваться при хронической боли после физической активности и при воспалении — опухоли.
Нельзя использовать холод, если у вас воспалительные повреждения кожи (экзема, дерматит) или есть области с плохим кровообращением.
Будьте особенно осторожны при лечении участков с плохим кровообращением, аллергией на холод или у вас осложнения сахарного диабета на поздней стадии. Снижение чувствительности, связанное с повреждением нервов при диабете, может привести к чрезмерному переохлаждению.
Когда и как использовать тепло
Термотерапия повышает температуру ткани, вызывая расширение кровеносных сосудов, что может увеличить приток крови к поврежденной области. Исследования показывают, что усиление кровотока улучшает заживление тканей, обеспечивая место травмы кислородом, белками и питательными веществами.
Как и в случае с криотерапией, существует ограниченное количество доказательств, подтверждающих, что тепловая терапия эффективна для того, чтобы спортсмен вернулся к тренировкам в кратчайшие сроки. Но исследования показали положительные результаты в отношении эффективности термотерапии для облегчения боли у пациентов с острой болью в пояснице.
Что использовать
Можно использовать сухие тепловые пакеты с солью, песком, парафином, горячие грелки с водой или горячие ванны. Локальное согревание поражённой области горячими грелками с водой имеет тенденцию проникать в ткани лучше и помогает избежать сухости кожи.
Грелка должна согревать терпимо и не быть слишком горячей. Лучше всего поддерживать постоянную температуру во время лечения. Рекомендуется, чтобы температура ткани в районе травмы поднялась до 40-45 градусов C. Время лечения должно длиться 15-30 минут, в зависимости от толщины ткани и типа травмы.
Для областей с более толстой тканью, большей спастичностью или тем и другим может потребоваться до 30 минут терапии теплом. Термотерапия может повторяться каждые два часа. Чтобы избежать ожогов кожи следует использовать какую-либо прокладку, например, полотенце между грелкой и кожным покровом. Чередование между теплом и холодом не доказало свою эффективность.
Когда использовать
Применять тепло можно при острой боли в спине (кратковременные механические травмы), боли, сохраняющиеся более 72 часов, для облегчения мышечных спазмов и менструальной боли.
Не используйте тепло сразу после тренировки, за исключением боли в пояснице и травм, где присутствует воспаление. Соблюдайте особые меры предосторожности при лечении пациентов с диабетом, повреждениями спинного мозга и рассеянным склерозом. Повреждение нервов и снижение чувствительности от этих болезней может привести к перегреву поражённой области.
Помните, что травмы, которые препятствуют нормальной жизнедеятельности, должны сопровождаться посещением квалифицированного врача, такого как травматолог, сертифицированного спортивного тренера или физиотерапевта.
Эти травмы должны быть должным образом оценены и обработаны, чтобы они не ухудшались. Самолечение с использованием термотерапии, криотерапии или того и другого эффективно в краткосрочной, но не долгосрочной перспективе.
*В биологии, ткань — совокупность клеток и межклеточного вещества, объединённых общим или межстанционным происхождением, строением и выполняемыми функциями. Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы. Животные ткани сгруппированы по четырём основным типам: соединительные, мышечные, нервные и эпителиальные.
Английское слово «tissue» происходит от французского слова «tissu», что означает «что-то сплетённое».
